Fit & Gesund – Mit Rückenschmerzen bekommt es jeder im Laufe seines Lebens einmal zu tun. Meist handelt es sich um Verspannungen der Muskulatur, die sich mit einfachen Mitteln lösen lassen. Zu Recht gefürchtet aber sind schwere Krankheitsbilder wie ein Bandscheibenvorfall. Ein solcher „Bandscheibenprolaps“ lässt sich in 80 bis 90 Prozent aller Fälle konservativ gut behandeln. Nur in den wenigsten Fällen wird heute noch operiert.

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Was passiert bei einem Bandscheibenvorfall?

Die menschliche Wirbelsäule besitzt 23 Zwischenwirbelscheiben, besser bekannt als Bandscheiben. Sie machen die Wirbelsäule erst elastisch, stützen sie und dämpfen Stöße ab. Mit den Jahren nutzen sie sich ab, es entstehen Risse im Faserring und Gewebe des Gallertkerns tritt aus. Dieses Gewebe drückt auf die Nervenwurzel des Rückenmarks. Der Bandscheibenvorfall, medizinisch Diskusprolaps oder Diskushernie, verursacht starke Schmerzen, die erst nach einigen Wochen wieder abklingen, wenn nämlich der ausgetretene Gallertkern austrocknet und damit den Druck vom Nervengewebe nimmt. Die betroffene Bandscheibe aber bleibt geschädigt, was wiederum den Verschleiß der Wirbelgelenke begünstigt und so zu chronischen Rückenschmerzen führen kann.

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Schmerzmittel und Bewegung statt OP

Am häufigsten tritt ein Bandscheibenvorfall im Bereich der Lendenwirbelsäule auf. Der Volksmund nennt das „Hexenschuss“. Zu einem Bandscheibenvorfall kann es aber auch in den Bereichen der Hals- und Brustwirbelsäule kommen. Manchmal lässt sich der Bandscheibenvorfall bei einer körperlichen Untersuchung feststellen, häufig aber wird eine Bilduntersuchung wie CT oder MRT nötig. Heute wird ein Bandscheibenvorfall in der Regel konservativ, also ohne Operation behandelt. Schmerzmittel und Bewegung sind die Therapie. Bei der Physiotherapie lernt der Patient sich rückengerecht zu bewegen und durch Übungen wird die geschwächte Muskulatur aufgebaut. Auch Wärme- und Kältebehandlungen kommen zum Einsatz genauso wie Massagen. Gegen die Schmerzen können neben den vom Arzt verordneten Medikamenten auch Entspannungsübungen wie autogenes Training oder progressive Muskelentspannung helfen.

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Gleichmäßige statt ruckartige Bewegungsabläufe

Hat man früher nach einem Bandscheibenvorfall Bettruhe verordnet, rät man Patienten heute sich möglichst rasch wieder zu bewegen. Dabei kommt es gar nicht so sehr auf die Sportart selbst an, sondern nur darauf sich überhaupt zu bewegen. Allerdings sind bei einem Bandscheibenvorfall Sportarten wie Tennis, Fußball oder Badminton durch ihre mitunter ruckartigen Bewegungen weniger geeignet. Besser sind gleichmäßige Bewegungsabläufe wie beim Gehen, Radfahren oder Schwimmen. Gehen und Laufen sind ein idealer Ausgleich für langes Sitzen. Beim Radfahren muss auf die Haltung des Rückens geachtet werden. Schwimmen fördert nicht nur die Rückengesundheit, sondern unterstützt auch Herz und Kreislauf und stärkt die gesamte Muskulatur. Bewegung und Entspannung liefern asiatische Sportarten wie Thai Chi oder Qigong. Thai Chi basiert auf der traditionellen chinesischen Medizin in Verbindung mit Kampfkunst. Die ruhigen Bewegungsabläufe fördern Harmonie und körperliches Wohlbefinden, die vertiefte Atmung sorgt für körperliche und seelische Entspannung. Beim Qigong werden verschiedene Körperpositionen eingenommen und gehalten. Das wirkt beruhigend und entspannend. Qigong verbessert die Körperwahrnehmung, die Atmung und die Konzentration.

Manchmal ist eine Operation aber dennoch unausweichlich. Das ist zum Beispiel dann der Fall, wenn die Schmerzen nicht nachlassen oder sich weitere Störungen wie Lähmungen, Taubheitsgefühle oder auch Inkontinenz einstellen. Bei der minimal-invasiven Nukleoplastie wird das Volumen der Bandscheibe durch eine Sonde verringert, damit die Bandscheibe nicht mehr gegen die Nervenwurzel drückt.

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Seit dem gestrigen Montag sind die ersten Lockerungen im Lockdown in Kraft getreten. Trotz erneut ansteigender Infektionszahlen und der Mutation des Corona-Virus sehen viele pptimistisch in die Zukunft. Grund hierfür sind die immer weiter fortschreitenden Impfungen. Doch mit der Möglichkeit sich impfen zu lassen gehen auch die Diskussionen weiter, ob Geimpfte weitere Privilegien erhalten sollen.

Drohen Kündigungen oder Lohneinbußen?

Nicht nur Restaurant- oder Konzertbesuche sind in der Diskussion, auch das Thema Arbeitsplatz spielt hier eine Rolle. Wie ist das, wenn Arbeitgeber bald von ihren Mitarbeitern verlangen sich impfen zu lassen und mit Kündigung oder Lohneinbußen drohen?

In einem Gespräch mit dem Magazin Focus-Online klärt der Münchner Fachanwalt für Arbeitsrecht, Martin Kupka, die wichtigsten Fragen. Kupka war, bevor er in die renommierte Kanzlei Kupka & Stillfried einstieg, Leiter einer Rechtsabteilung eines international tätigen Konzernes.

Verpflichtung zur Impfung besteht nicht

Eine Verpflichtung für Arbeitnehmer, sich impfen zu lassen besteht so lange nicht, solange die Corona-Impfung vom Gesetzgeber her auf Freiwilligkeit beruht. So braucht der Arbeitnehmer auch keine Kündigung oder Ähnliches zu befürchten, wenn er sich weigert sich impfen zu lassen.

Zwar ist der Arbeitgeber im Rahmen seiner Fürsorgepflicht gegenüber seinen Mitarbeitern berechtigt, angemessene Infektionsschutzmaßnahmen, wie zum Beispiel Abstands- und Hygienekonzepte umzusetzen, eine Impflicht jedoch sei in den meisten Fällen unbillig. Hier überwiegt im Gegensatz zu Anordnungen, dass der Arbeitnehmer bei Krankheitssymptomen nach Hause geschickt werden kann, jedoch das Persönlichkeitsrecht des Arbeitnehmers.

Mitarbeiter von Krankenhäusern und Altenheimen

Aus datenschutzrechtlichen Gründen darf der Arbeitgeber noch nicht mal nachfragen, ob der Arbeitnehmer geimpft ist oder nicht. So darf er auch nicht verlangen ihm eine Kopie des Impfpasses vorzulegen.

Anders sieht es jedoch bei Arbeitnehmern aus, die beruflich bedingt viel Kontakt zu potentiellen Risikogruppen haben. Hier zählen unter anderem Mitarbeiter von Krankenhäusern und Altenheimen dazu.

Besondere Verpflichtung nach Infektionsschutzgesetz

Um Infektionen von Krankheitserregern und deren Verbreitung zu verhindern sind diese Institutionen nach dem Infektionsschutzgesetz besonders dazu verpflichtet, alle erforderlichen Maßnahmen, die nach dem Stand der medizinischen Wissenschaft erforderlich sind, umzusetzen. Hierzu zählen auch Impfungen.

Aber auch hier ist eine reine Verweigerung der Impfung kein Grund zur Kündigung. Bevor der Arbeitgeber dem Arbeitnehmer kündigen kann, muss er diesen erst eine freie andere Stelle im Betrieb anbieten, bei der der Impfschutz nicht zwingend erforderlich ist.

Kündigung denkbar

Erst dann, wenn es für den nicht geimpften Arbeitnehmer keine andere Einsatzmöglichkeit gibt, sowie es auch keine sonstigen Besonderheiten des Einzelfalles gibt, die eine Kündigung ausschließt, ist die Entlassung des Arbeitnehmers denkbar. Hier werden sich in Zukunft die Arbeitsgerichte mit beschäftigen müssen, welche genauen Anforderungen für eine Kündigung ausschlaggebend sein werden.

Schnell handeln sollten Arbeitnehmer, denen aus Gründen der Impfverweigerung gekündigt worden ist. Hier gilt, dass sofern nicht gegen das Kündigungsschreiben binnen drei Wochen nach Erhalt angegangen wird, die Kündigung grundsätzlich wirksam wird.

Abfindung möglich

Auch wenn der Arbeitnehmer nach einer Kündigung nicht mehr an seinen alten Arbeitsplatz zurück möchte, rät der Experte einen Fachanwalt für Arbeitsrecht einzuschalten, da in den meisten Fällen noch eine Abfindung erstritten werden kann. Diese kann je nach Betriebszugehörigkeit und Höhe des Lohnes nach Prüfung der Erfolgsaussicht relativ hoch ausfallen.